Morso di zecca a Parma.
Come gestirlo.

Una sola
tecnica corretta.

Usare pinzette a punta fine, afferrando la zecca il più vicino possibile alla cute, senza schiacciarne il corpo. Tirare verso l'alto con trazione ferma e costante, evitando torsioni.

Dopo la rimozione, disinfettare la zona. Meglio evitare disinfettanti molto colorati, come la tintura di iodio, perché possono rendere più difficile osservare eventuali cambiamenti della cute nei giorni successivi.

Se una parte della zecca resta nella cute, in genere non serve scavare. È sufficiente disinfettare, osservare la zona e segnalarlo al medico al controllo, soprattutto se compaiono arrossamento progressivo, dolore, gonfiore o secrezione.

È utile annotare:

• data del morso;
• zona geografica in cui è avvenuto;
• parte del corpo interessata;
• stima approssimativa del tempo di attacco, se possibile.

Gli errori
da evitare.

I rimedi casalinghi possono aumentare il rischio di una rimozione scorretta. Olio, alcol, fiamme, smalto o altre sostanze irritanti non aiutano a rimuovere la zecca in sicurezza e possono stimolarla o rendere più difficile l'estrazione.

Da evitare:

• olio o sostanze grasse;
• fiamme, sigarette o accendini;
• alcol, acetone o smalto per unghie prima della rimozione;
• torsioni o movimenti bruschi;
• schiacciare il corpo della zecca;
• aspettare inutilmente prima di rimuoverla.

Il segnale
da riconoscere.

Il principale segnale da controllare è cutaneo: una chiazza rossastra che tende ad allargarsi progressivamente nei giorni, spesso con un centro più chiaro. L'eritema migrante compare in genere tra 3 e 30 giorni dopo il morso, di solito nella sede del morso, anche se il morso può non essere stato notato o ricordato.

L'eritema migrante è in molti casi sufficiente per una diagnosi clinica. Se compare, il medico può orientare la diagnosi a vista e valutare l'avvio del trattamento senza attendere necessariamente gli esami del sangue.

È importante distinguerlo da una normale reazione locale al morso, che tende a restare piccola, comparire precocemente e migliorare entro 24-48 ore.

Nei 30-40 giorni successivi al morso è opportuno segnalare anche:

• febbre;
• cefalea intensa;
• stanchezza marcata;
• dolori articolari o muscolari;
• formicolii, alterazioni della sensibilità o altri sintomi neurologici;
• comparsa di altre lesioni cutanee.

Perché spesso
è meglio aspettare.

Dopo un morso di zecca, la domanda più frequente è se fare subito gli esami del sangue per la malattia di Lyme. Nella maggior parte dei casi, nei giorni immediatamente successivi al morso, la sierologia non è utile.

Gli anticorpi contro Borrelia impiegano tempo a svilupparsi in concentrazione misurabile. Un test sierologico effettuato troppo presto ha elevata probabilità di risultare negativo anche in presenza di infezione in corso. Un risultato negativo in questa fase può quindi dare una falsa sicurezza.

Il momento corretto per valutare la sierologia dipende dai sintomi, dal tempo trascorso dal morso e dal contesto clinico. Anche un test positivo va interpretato con attenzione: può indicare un'infezione attuale, ma in alcuni casi può riflettere un contatto precedente o un risultato non specifico.

Per questo gli esami non vanno letti da soli, ma sempre insieme alla storia clinica e all'esame obiettivo.

Quando non
è indicato.

Dopo un morso di zecca è comprensibile pensare a un antibiotico per sicurezza. Nella maggior parte dei casi, però, non è indicato assumere antibiotici di propria iniziativa.

Le linee guida internazionali prevedono la profilassi antibiotica solo in situazioni selezionate, quando il morso ha caratteristiche precise di rischio. In molti casi è più corretto rimuovere bene la zecca, osservare la cute e controllare l'eventuale comparsa di sintomi nei giorni e nelle settimane successive.

Se compare un eritema migrante o un quadro clinico suggestivo, la valutazione medica permette di impostare il trattamento in modo mirato.

I casi in cui
può essere utile.

La profilassi antibiotica può essere presa in considerazione solo in casi selezionati, per esempio quando:

• la zecca è compatibile con Ixodes spp.;
• è verosimilmente rimasta attaccata per molte ore;
• il morso è avvenuto in un'area ad alta endemia;
• la valutazione avviene entro un intervallo di tempo utile dalla rimozione.

Non è una decisione da prendere da soli. Se ci sono dubbi sul tipo di zecca, sul tempo di attacco, sulla zona geografica o sulla corretta rimozione, può essere utile una valutazione infettivologica. La scelta dell'antibiotico, della dose e dell'indicazione resta medica.

Il rischio
nel territorio.

Nel territorio di Parma le zecche sono presenti, soprattutto in aree verdi, boschive e appenniniche. Il monitoraggio sulla fauna selvatica dell'Appennino emiliano-romagnolo conferma la presenza di Ixodes ricinus. I dati epidemiologici regionali descrivono la malattia di Lyme come presente ma non frequente: non indicano un'emergenza locale, ma confermano che il tema va gestito con attenzione.

Il messaggio corretto è proporzionato: il rischio esiste, ma nella maggior parte dei casi è gestibile con misure semplici e corrette.

Quando
pensarci.

La TBE, o encefalite da zecche, è una malattia virale trasmessa da zecche e prevenibile con vaccino. In Italia è descritta soprattutto in alcune aree del Nord-Est, come Trentino, Veneto e Friuli-Venezia Giulia.

In Emilia-Romagna e nella provincia di Parma il rischio non è generalmente considerato paragonabile alle aree storicamente più endemiche, ma la valutazione cambia se il morso è avvenuto durante viaggi, trekking o soggiorni in zone a rischio, in Italia o all'estero.

In caso di febbre importante, cefalea intensa, rigidità nucale, confusione, disturbi neurologici o peggioramento clinico dopo un morso di zecca, è opportuno rivolgersi rapidamente al medico.